Hallux Valgus : opération en chirurgie du pied

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Dans la plupart des cas, le chirurgien détectera cette forme de pied avant l’intervention pour anticiper ce transfert de charge sur le 2è orteil.

L’hallux valgus peut être plus ou moins important et la douleur au chaussage est le signe qui apparaît en premier. Dès le lendemain de l’intervention mais avec des chaussures spéciales type Sober ou Podalux qu’il faut conserver de 30 à 45 jours suivant le type de chirurgie. De plus, la chirurgie de reprise après un échec de prothèse, reste très délicate et aléatoire. Dans le pied grec, le deuxième orteil est plus long que tous les autres, il rentre en conflit avec la chaussure et se fléchit pour se raccourcir. Un transfert tendineux (tendon fléchisseur) peut y être associé pour mieux contrôler la correction de la griffe. Interview du Dr Cyrille Cazeau : Hallux valgus, comment limiter la déformation du gros orteil La Clinique Victor Hugo, 1er établissement parisien privé pour la chirurgie du pied, 6ème établissement Français ! Suivant la gêne occasionnée, une chirurgie de reprise peut être indiquée. Lors de la marche, le gros orteil peut ainsi bouger facilement et sans douleur pour s’adapter au terrain et à la chaussure. LES SUITES OPERATOIRES HABITUELLES Vous restez allité les 24 premières heures, des perfusions sont en place pour calmer la douleur, un pansement fait au bloc est gardé pendant 24 heures

L’infection post opératoire : est parfois liée à la pathologie opérée mais parfois sans relation avec cette dernière

  • Plaie 5ème orteil droit
  • Plaie gros orteil
  • Plaie hallux droit
  • Plaie orteil
  • Plaie orteil droit
  • Plaie orteil gauche
  • Plaie surinfectée gros orteil droit
  • Plaie surinfectée gros orteil gauche
  • Plaies orteils

Les trois jours post opératoires suivants sont destinés à la reprise de l’autonomie avec les cannes anglaises et à la mobilisation du genou.

La douleur post-opératoire n’est pas une fatalité dans la chirurgie de l’avant-pied malgré tout ce que l’on entend dire; cependant elle existe et doit être traitée. On peut mettre un sac plastique, un protecteur de type Hydro 31 ou certains utilisent du cellophane . Elle est donc passive (vous mobilisez le gros orteil avec l’index la main du même côté) et active (vous mobilisez l’orteil avec vos muscles sans mettre le doigt). La convalescence suite à l’opération d’un hallux valgus se décompose en une période sans appui d’un mois, après laquelle on peut à nouveau poser le pied au sol. Dans le cas d’un hallux valgus, cet appui sera exercé sur les autres orteils entraînant une gêne et une douleur pour la personne atteinte. Risques opératoires : Les risques d’hématomes et d’infection sont faibles dans ce type de chirurgie. C’est un cas fréquemment rencontré avec un pied de type égyptien, avec gros orteil long. Lorsque la douleur et les difficultés pour se chausser deviennent trop importantes, une opération chirurgicale, consistant à ré-axer le premier orteil, peut être envisagée afin de corriger la déviation. Cette compression se traduit par une douleur violente à type de brûlure ou de décharge électrique localisée sous le pied à la base des orteils.

Consignes post opératoires après chirurgie de l’hallux valgus

  • L’hérédité,
  • Le port de chaussures à talon haut serré type escarpin ou de chaussures trop serrées,
  • Le pied égyptien (2e orteil plus long que le premier),
  • Les maladies du collagène.

Il ne faut pas envisager un chaussage strictement normal avant trois mois post opératoires ( temps qu’il faut à l’œdème pour se résorber totalement).

Douleur, gène, tracas pour se chausser, vous avez décidé de recourir à la chirurgie pour en finir avec l’hallux valgus, Doctissimo vous en parle. Cette technique est très utile, donnant des suites opératoires plus simples pour le patient, mais les complications sont possibles comme pour les techniques classiques. Il faut savoir également que cette chirurgie ne peut pas guérir tous les cas, que le chirurgien peut alors combiner pour le même pied les deux techniques. Cette déformation entraîne une réaction inflammatoire à type de bursite (oignon) principalement lorsqu’il existe un conflit pied – chaussure important (avant pied trop serré dans la chaussure). Il est vrai aussi que ce syndrome peut avoir pour origine une insuffisance d’appui du premier rayon du pied, ce qui est le cas chez vous (hallux valgus). Là encore le traitement peut être, dans un premier temps,  une adaptation du pied à la chaussure ; c’est-à-dire une  semelle plantaire adaptée qui soulage le deuxième rayon. Manifestement, dans votre cas, la maladie de votre avant-pied doit être assez évoluée puisque vous présentez ces deux symptômes réunis. En plus de l’hallux valgus , les orteils se déforment pour aboutir à une désorganisation complète de l’avant pied. Ces douleurs sont en général de type brûlure avec une diminution de la sensibilité des orteils et doivent être clairement différenciées des métatarsalgies (ou douleurs antérieures métatarsiennes).

Hallux Valgus : opération en chirurgie du pied

  • soit par intervention d’ostéotomie type Weill pour les métatarsiens,
  • soit par ostéotomie percutanée simple qui permet de corriger les déformations au niveau des orteils moyens.

Il faudra dans un premier temps choisir un chaussage plus large et plus adapté, quitte à ne pas prendre un modèle spécial femme pour une femme.

Les formes résistantes au traitement médical nécessitent un traitement chirurgical avec pour objectif de soulager les douleurs et de permettre une reprise normale de la marche. La reprise du travail survient en général après 8 semaines et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce. Les résultats sont très encourageants puisqu’on constate une disparition des douleurs dans plus de 90% des cas et une reprise normale des activités dans 80% des cas. La chaleur était toujours aussi étouffante (40 à 45 degrés), il me tardait de retirer mon pansement et mettre mon pied dans l’eau mais il faudra encore patienter. Pour l’orteil en griffe et le syndrome de Morton, elle est le plus souvent de quelques heures, dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.. Quand vais-marcher ? L’anesthésie générale est suivie pendant l’hospitalisation de prescription d’antalgiques (majeurs type morphine pour passer le cap des douleurs maximales vers la 17° heure post-opératoire dans le cas de l’hallux valgus). Aspect postopératoire d’une arthrodèse MTP du gros orteil L’œdème post opératoire est habituel en chirurgie du pied, et n’est pas une complication. La douleur postopératoire de ce type de pathologie pose généralement peu de difficulté car elle disparait le plus souvent en quelques jours. Les luxations, l’usure des implants et les risques de descellement plus ou moins précoces sont rares mais peuvent nécessiter une reprise chirurgicale.

Il faudra dans un premier temps définir le chaussage le plus adapté quitte à ne pas prendre un modele spécial femme pour plus de confort.

Ainsi, cette orthèse peut être utilisée avec n’importe quel type de chaussure. Elle peut également être utilisée pour raccourcir le temps de rééducation suite à une opération et diminue le risque d’arthrose. L’examen au podoscope est indispensable dans la chirurgie de l’avant pied, d’autant que l’image peut être modifiée par une position antalgique. Madame, Monsieur, Vous allez être hospitalisé à la Clinique de l’Essonne pour être opéré du pied pour cure d’hallux valgus. Il est conseiller de garder ces chaussures pour marcher le premier mois postopératoire, le temps que les ostéotomies consolident et soient suffisamment solides pour permettre la reprise des activités. De plus un traitement anticoagulant vous sera prescrit pour les 15 premiers jours afin de réduire davantage ce type de risque. Les chaussures lady élégance adaptées aux Hallux Valgus sont entièrement ouvrables avec fermetures velcro pour faciliter l’enfilage et assurer le maintien du pied. Ce type d’appareillage sera au mieux toléré si le patient a fait l’effort, avant l’intervention, de s’entraîner à marcher, muni de temps à autre de cette chaussure. Il semble plus intéressant de souligner les principes thérapeutiques qui sont régulièrement reproduits dans ce type de chirurgie, principes généraux qui sont inclus sous des noms de techniques différents.

L’emploi ou non du ciment chirurgical dépend du type de prothèse de hanche ou PTH utilisé, de votre âge, de votre maladie et des habitudes de votre chirurgien.

Prenez votre temps pour vous décider vous préparer à l’intervention car cela permet d’aborder l’opération dans les meilleurs conditions. Il y a rarement urgence à vous faire opérer et il faut mettre à profit ce délai pour poser, à votre chirurgien, toutes les questions qui vous préoccupent. MADRID 2005 – Chirurgie du pied : Hallux Valgus & techniques, prothèse de cheville, les ruptures du tendon d’Achille (60 participants) ; La reprise du chaussage est proposée à la troisième ou quatrième semaine, en fonction de l’oedème, en proposant dans un premier temps, un chaussage large et souple. sésamoïdes, abaissement si nécessaire en cas de surélévation de la première tête NB ; il est possible de s’aider pour ce déplacement d’une broche came introduite dans le Cette chirurgie ne peut pas guérir tous les cas, que le chirurgien peut alors combiner pour le même pied les deux techniques. Consignes postopératoires après chirurgie de l’hallux valgus Toute chirurgie de l’avant pied entraine un œdème plus ou moins marqué important. Déformation progressive des rayons latéraux : La chirurgie pour hallux valgus peut corriger ce qui est présent au temps de la chirurgie. La reprise des activités sportives comme le vélo et la natation est autorisée à 6 semaines, 3 mois pour les sports plus traumatisants. La cicatrice existante est reprise partiellement ou en totalité selon le type de matériel dont vous êtes porteur. Il ne faut pas proposer de chirurgie préventive même si un hallux valgus risque de s’aggraver avec le temps. Quel type d’anesthésie est utilisé pour cette chirurgie ? Nous avons réalisé une étude sur l’évaluation de la douleur dans la chirurgie de l’hallux valgus et des déformations de l’avant-pied.